“我在门诊经常遇到一类病人，手麻、手无力，甚至夜间也会被麻醒，他们往往以为是颈椎的问题，但诊断下来好多都是腕管综合征。”云南省中医医院脑病科主任杨艳介绍，腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患，发病患者多为中年女性。

女性发病率大于男性

杨艳介绍，正中神经受压后，受正中神经所支配的拇指、食指、中指和无名指的桡侧半，也就是上半截，会产生疼痛和麻木。随着病程的发展，手部小肌肉萎缩，还会出现“猿形手”，拇指与食指对指无力，手指不能分开与并拢等现象，严重时持物都不稳。由于女性的骨骼比男性小，手部的腕管发育得先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤，因而女性发病率远大于男性，尤其是孕妇、频繁使用鼠标、键盘的人群。

“很多疾病都会导致手麻，如糖尿病、长期接触有毒有害物质、颅内肿瘤、多发性硬化、神经根性颈椎病、颈髓空洞症、胸腔出口综合征、外周神经肿瘤、特发性臂丛神经炎、臂丛下干或其他神经病变……所以，腕管综合征的诊断很重要。”杨艳表示，除了患者的典型临床症状，即正中神经分布区的麻木不适和夜间加重，一般会先进行双上肢的电生理检查，再结合X线片、CT或核磁等进行鉴别诊断。

手部功能锻炼很重要

腕管综合征症状十分严重的患者需要进行手术治疗，但很多患者选择保守疗法。云南省中医医院脑病科发挥中医药特色，患者通过服用养血祛风、健脾补肾、活血祛风化湿的中药，一般半个月以上症状就能改善70%左右。杨艳表示，若想通过保守的治疗方法来解决腕管综合征，需要病人有很好的依从性。要彻底“去根”，还要解决正中神经受到压迫的“外因”。

桡骨或腕骨骨折会压到正中神经。患有风湿或类风湿关节炎，肌腱滑膜增厚，导致腕管管腔变小;腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿、脂肪瘤等;由于职业特性或生活习惯，如攀岩、重体力劳动、弹钢琴、绣十字绣等，导致腕管内压力不断改变，也会增加对正中神经的压迫。相应地，腕管综合征的治疗就要解除这些因素对正中神经的压迫，才能缓解症状。

杨艳表示，长期正中神经受压会导致手部肌肉萎缩，所以进行手部功能锻炼对于腕管综合征康复尤为重要?？梢允实弊鲆恍?ldquo;握拳伸展”“手指交替伸展”的简单运动锻炼手部肌肉，症状较轻的患者还可以佩戴前臂支托、腕关节支具以减少手腕部活动，同时要注意腕部保暖。

关键词 外周神经肿瘤 特发性臂丛神经炎 手部功能锻炼 腕管综合征症状 类风湿关节炎 肌腱滑膜增厚