我们监测、管控血压，改变不良生活方式，目的是降低高血压带来的危害。可是，如果没有精准的测量，就不能很好地管控。不清楚血压的状态，就会出现要么不吃药，要么吃得不规范的情况。怎样才能准确地测量血压?云南省第一人民医院心血管内科主任医师吴咏昕和大家分享精准测量血压的心得。

量血压的“白大衣效应”

你是否遇到过这样的情况：去拔牙、打新冠疫苗时测量血压，发现血压很高;跑着去参加体检，测量血压时发现血压比平时高了不少……

其实，这样的情况有时并不是真正的高血压，是在应激状态下的血压升高。这与测量血压的环境、精神因素、应激状态有关，称做“白大衣效应”或“白大衣血压”，这种情况下往往测量不准确。

当心量出“假性高血压”

一般情况下，出现假性高血压的原因常见于老年人及尿毒症、糖尿病、严重动脉血管硬化的患者。用普通袖带测量，会造成血压难以测量准确，如果再加上“白大衣效应”，就会增加治疗和管理困难。对于假性血压偏高，在治疗上不停地调整药物剂量，会带来血压过低，造成器官组织灌注不良，导致缺血，如头昏、胸闷，甚至晕倒。所以，有此情况的患者须到高血压专科就医、咨询，根据医生的建议治疗。

测量血压要注意方式

测血压前不能大量饮酒、抽烟、喝咖啡、饱餐、运动，测量血压时环境要安静，休息5分钟以上再量。

测量的时候，绑袖带松紧要适中，选择有靠背的椅子就坐，双脚置于地面，测量的上臂跟心脏在一个水平线。

一般量血压要测量两次，取两次的平均值。如果第一次很高，第二次又不高了，那么就要把第一次去除掉，取第二次和第三次的平均值，尽可能避免血压测量的不准确因素。

量哪只手更好

我们有左右两只手，量血压哪只手更好呢?左右手都可以测量，但应以血压高的一侧作为长期监测的依据。双上肢血压会有10至15毫米汞柱的差距，这是正常的。如果差别在15个毫米汞柱以上，就必须做血管B超，甚至动脉增强CT，看看是什么原因造成的。

所以，首次测量血压，一般要测量双上肢血压，必要时需在医生指导下测量四肢血压。老年人应每3至6个月做一次双上肢血压测量对比，以免影响血压管理及治疗。

血压多少才算达到标准

一般人群或正常老年高血压，血压目标值为140/90毫米汞柱以下，最好是达到130/80毫米汞柱。

大于80岁的老年人特别是合并心脑血管病变的，收缩压目标可放宽到150毫米汞柱，考虑到老年患者人群的特殊性，最好在医生综合评估下指导用药。

患有糖尿病、肾病、冠心病、心衰的特殊病人，血压的目标值为130/80毫米汞柱。

总而言之，血压的长期管理，需医生、患者、家庭、社会共同参与，做到个体化、优化、长期的管控，以达到控制血压，减少高血压导致的并发症及临床事件。

关键词 血压多少才算达到标准 白大衣效应 白大衣血压 云南省第一人民医院心血管内科主任医师吴咏昕